BMI bambino percentili

BMI bambini e adolescenti: percentili e curve di crescita OMS

Nei bambini e negli adolescenti il BMI (Indice di Massa Corporea) non si legge con i valori fissi degli adulti: lo stesso BMI significa cose diverse a 4, a 9 o a 15 anni. Si confronta invece con le curve di crescita dell'OMS, che dicono come è distribuito il BMI fra i bambini della stessa età in mesi e dello stesso sesso. Questo calcolatore usa i parametri ufficiali LMS dell'OMS mese per mese: il risultato è lo z-score (di quante deviazioni standard il bambino si discosta dalla mediana) e il percentile corrispondente.

È normale che un bambino resti stabilmente su un percentile alto o basso: conta più l'andamento nel tempo di un singolo valore. Un salto rapido attraverso più percentili merita attenzione anche quando il valore assoluto è ancora "nella norma".

OMS e CDC non sono intercambiabili

Esistono due sistemi di riferimento diffusi e danno risultati diversi sullo stesso bambino: le curve OMS (usate qui, e adottate in Italia) e quelle dei CDC statunitensi, che classificano per percentile con soglie 5°/85°/95°. Non si possono mescolare: un percentile OMS non va confrontato con una soglia CDC. Questo strumento riporta esclusivamente il riferimento OMS.

Classificazione OMS 5-19 anni

• Magrezza severa: z < -3 DS.
• Magrezza: z < -2 DS.
• Peso normale: da -2 a +1 DS.
• Sovrappeso: z > +1 DS (a 19 anni corrisponde a un BMI di circa 25).
• Obesità: z > +2 DS (a 19 anni corrisponde a un BMI di circa 30).

Classificazione OMS 2-5 anni

Sotto i 5 anni l'OMS usa un riferimento diverso (gli Child Growth Standards) e soglie più prudenti:

• Magrezza: z < -2 DS.
• Peso normale: da -2 a +1 DS.
• Rischio di sovrappeso: z > +1 DS.
• Sovrappeso: z > +2 DS.
• Obesità: z > +3 DS.

Come si calcola il percentile

Il BMI si ottiene come per gli adulti: BMI = peso (kg) / altezza² (m). Il passaggio successivo usa il metodo LMS: per ogni mese di età e per ciascun sesso l'OMS pubblica tre parametri — L (asimmetria), M (mediana) e S (coefficiente di variazione). Lo z-score è z = ((BMI/M)^L - 1) / (L·S) e il percentile si ottiene applicando a z la funzione di ripartizione della normale standard. Fra un mese e il successivo i parametri vengono interpolati linearmente, così l'età viene usata al mese e non arrotondata all'anno.

Esempi calcolati con le curve OMS

• Maschio, 3 anni, 15 kg, 96 cm: BMI 16,3 — z +0,53, 70° percentile: peso normale.
• Maschio, 5 anni, 18 kg, 110 cm: BMI 14,9 — z -0,24, 40° percentile: peso normale.
• Maschio, 8 anni, 30 kg, 130 cm: BMI 17,8 — z +1,16, 88° percentile: sovrappeso.
• Femmina, 10 anni, 45 kg, 140 cm: BMI 23,0 — z +2,09, 98° percentile: obesità.
• Femmina, 14 anni, 50 kg, 160 cm: BMI 19,5 — z -0,01, 49° percentile: peso normale.

Gli stessi 17,8 kg/m² sono sovrappeso per un maschio di 8 anni e peso normale per uno di 12: è esattamente il motivo per cui serve l'età in mesi e non una fascia d'età generica.

Andamento normale della crescita

• 0-12 mesi: peso triplica, lunghezza +50%. Visite ogni 1-3 mesi.
• 1-2 anni: peso +2-3 kg/anno, altezza +12-15 cm/anno.
• 2-5 anni: peso +2 kg/anno, altezza +6-8 cm/anno.
• 5-10 anni: peso +3 kg/anno, altezza +6 cm/anno. "Adiposity rebound" (~5-6 anni): il BMI risale dopo aver toccato il minimo, ed è una fase fisiologica.
• Adolescenza: scatto puberale, con forte aumento di peso e statura.

Sovrappeso e obesità infantile: cause

• Alimentazione: bibite zuccherate, snack, fast food, porzioni eccessive.
• Sedentarietà: molte ore davanti agli schermi, poco sport, poco gioco all'aperto.
• Sonno insufficiente.
• Familiarità: predisposizione genetica e abitudini familiari.
• Cause endocrine (rare): ipotiroidismo, sindrome di Cushing, sindrome di Prader-Willi.
• Fattori psicologici: stress, alimentazione emotiva.

Perché l'eccesso di peso va seguito

• Diabete di tipo 2, che può comparire già in età pediatrica.
• Apnee notturne.
• Steatosi epatica (fegato grasso).
• Problemi articolari a ginocchia e anche.
• Ipertensione arteriosa e dislipidemia.
• Pubertà anticipata nelle femmine.
• Ricadute psicologiche: bullismo, scarsa autostima.
• Tendenza a persistere in età adulta, tanto più quanto più tardi si interviene.

Strategie per il peso forma

• Niente diete restrittive fai-da-te nei bambini: si lavora su qualità del cibo e movimento, sotto la guida del pediatra.
• Frutta e verdura ogni giorno.
• Acqua come bevanda principale: stop a bibite e succhi confezionati.
• Cereali integrali al posto dei raffinati.
• Pasti regolari: colazione, pranzo, cena e spuntini sani.
• Almeno 60 minuti al giorno di attività fisica.
• Limitare gli schermi.
• Sonno adeguato all'età.
• Cucinare in casa, riducendo i prodotti ultra-processati.

Quando consultare il pediatra

• z-score sopra +2 DS o sotto -2 DS.
• Aumento o calo di peso rapido, con salto di più percentili.
• Perdita di peso non spiegata.
• Comportamenti alimentari anomali (restrizioni, abbuffate).
• Cambiamenti dell'umore legati al peso o al corpo.
• Familiarità per diabete o malattie metaboliche.

Anche il sottopeso conta

Uno z-score basso non va trascurato: può rallentare crescita, mineralizzazione ossea e sviluppo. Fra le cause possibili ci sono malassorbimento (per esempio celiachia), disturbi del comportamento alimentare e patologie croniche. Anche in questo caso la valutazione spetta al pediatra.

Fonti e strumenti

• OMS — BMI-for-age, 5-19 anni (riferimento 2007).
• OMS — BMI-for-age, Child Growth Standards 0-5 anni.
• Libretto pediatrico: annota i percentili visita per visita, così si vede la curva e non il singolo punto.

Il calcolo usa i parametri LMS ufficiali dell'OMS per sesso ed età in mesi (Child Growth Standards 0-5 anni fino a 60 mesi, Growth Reference 2007 da 61 a 228 mesi). Il risultato è un indicatore di screening, non una diagnosi: il BMI non misura direttamente la massa grassa e non tiene conto di corporatura, massa muscolare e stadio puberale. L'interpretazione clinica spetta al pediatra.